Сердечная недостаточность: чего не хватает сердцу? |
Сердечная недостаточность: чего не хватает сердцу?Мировая медицинская статистика констатирует, что первенство по летальным исходам принадлежит сердечно-сосудистым болезням. Одной из самых распространенных является сердечная недостаточность. Что это за болезнь и как ей противостоять? Сердечная недостаточность — это такое состояние, при котором происходит нарушение периферической и внутрисердечной гемодинамики. Это нарушение связано со снижением эффективности работы сердечной мышцы (миокарда). В результате способность сердца перекачивать необходимый приток крови снижается. Нарушение функций щитовидной железы, почечная недостаточность, анемия, кардиодепрессивные лекарства – все это может обострить или (реже) спровоцировать сердечную недостаточность. Ее никогда не фиксируют как основной диагноз, она является следствием осложнения дисфункции миокарда, аритмий, патологии клапанов, болезней перикарда и мн. др. Острая сердечная недостаточность содержит в себе опасность кардиогенного шока и острого (кардиогенного) отека легких. Но чаще всего медики встречаются с хронической сердечной недостаточностью. Выделено несколько клинических стадий. Первая - одышка, тахикардия, усталость во время физической нагрузки. Вторая – появление в одном из кругов кровообращения признаков застоя, которые устраняются соответствующей терапией. Третья - признаки постоянного застоя наблюдаются в обоих кругах кровообращения, несмотря на лечение, они полностью не исчезают. И, наконец, четвертая стадия сердечной недостаточности - это тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми изменениями в органах, общей дистрофией, часто полным истощением, потерей работоспособности. Диагностическая программа заболевания состоит из обязательных и дополнительных исследований. Первые - это общие исследования крови и мочи, эхокардиография, ЭКГ, рентгенография грудной полости с биохимическим анализом крови. Для уточнения диагноза могут проводиться и другие исследования. Обычно при современных возможностях отечественной кардиологии проблем с диагностированием не возникает. Согласно лечебной программы, например, больным должна предоставляться комплексная фармакотерапия с применением АПФ-ингибиторов, рассчитанная на довольно длительный период лечения. Необходимо также использовать адреноблокаторы, тогда применение салуретиков (мочегонных) является целесообразным лишь при признаках задержки вывода жидкости из организма или для профилактики ее застоя. Необходимыми являются и сердечные гликозиды, из которых чаще всего применяют дигоксин. Эффективным средством лечения остается и введение нитратов. После стабилизации гемодинамики от них отказываются. Сегодня часто говорят о чудодейственном влиянии антикоагулянтов... Антикоагулянты - препараты, растворяющие сгустки крови (тромбы). Они необходимы пациентам с хронической формой фибрилляции предсердья, митральным, а также со стенозомтромбоэмболическими осложнениями в анамнезе. Врачи ставят перед собой первоочередную цель - остановить прогресс хронической сердечной недостаточности. Во-вторых, обеспечить качественно новый приемлемый уровень жизни пациентов. В-третьих, вернуть человеку работоспособность. Одной из главных задач кардиологов всех профилей было и остается увеличение продолжительности жизни больных. А критериями качества лечения является устранение или минимизация выраженности субъективных симптомов - стенокардии, одышки, повышенной утомляемости, устранение задержки в организме жидкости. Больные сердечной недостаточностью нуждаются в ежедневной терапии. Спешить в лечении не следует, поэтому в медицинских заведениях пациенты могут находиться более месяца. А после выписки из больницы они подлежат диспансерному осмотру не менее двух раз в месяц и даже чаще, если необходимость обоснована клинической ситуацией. Ограничение суточного потребления соли: меньше трех грамм в сутки (нельзя увлекаться солеными продуктами, во время еды подсаливать пищу). Рекомендуются: диета для сердца, обогащенная полиненасыщенными жирными кислотами, полный отказ от курения, алкогольных напитков. Марина Чернявская, специально для сайта Диетмикс - dietmix.ru
|